Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

Υποδερματίτιδα και φλεγμονή υποδόριου λίπους που χαρακτηρίζεται από μαλακά οζίδια, μώλωπες που εδράζοναι συνήθως στα κάτω άκρα, μηρούς αντιβράχια.

Περισσότερο κοινό στους Ευρωπαίους άρρωστους, παρά στους κατοίκους ΗΠΑ.

Το Ο.Ε. ονομάζεται και θλασίμορφο ερύθημα διότι μακροσκοπικά χρωματίζεται παράλληλα με τον μεταβολισμό των αιμορραγικών στοιχείων που περιέχει (αιμοσφαιρίνη – χλερυθρίνη – χολοπρασίνη). Τα οζίδια έχουν διάμετρο ⅛ – 1 ίντσα αλλά και μεγαλύτερα (4 ίντσες).

Έτσι, αρχικά εμφανίζονται ερυθρά την όψιν, κατόπιν σκοτεινόχρωα και τέλος εκχυμωτικά.

Οι αλλοιώσεις του Ο.Ε. υποχωρούν 8 εβδομάδες χωρίς να προκαλέσουν εξέλκωση.

Συνοδά κλινικά στοιχεία Ο.Ε. είναι:
1. Πυρετός
2. Διόγκωση λεμφαδένων
3. Αρθραλγίες – αρθρίτιδες.

ΑΙΤΙΑ Ο.Ε.

ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ:
- Στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα
- Εντερίτιδα από Salmonella
- Εντερίτιδα από Yersinia
- Ψιττάκωση
- Λοίμωξη από πνευμονία Chlamydia
- Πνευμονία από μυκόπλασμα
- Λοίμωξη από μηνιγγιτιδόκοκκο
- Γονόρροια
- Σύφιλις
- Αφροδισιακό λεμφοκκοκίωμα
- Τουλαραιμία
- Νόσου εξ ονύχων γαλής
- Λέπρα
- Φυματίωση.

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΟ ΜΥΚΗΤΕΣ:
- Ιστοπλάσμωση
- Κοκκιοδομάτωση
- Βλαστομύκωση
- Τριχοφύτον verrucosum.

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΟ ΙΟΥΣ:
- Κυτταρομεγαλοϊοί
- Ιός ηπατ. Β
- Ιος Ebstein – Barr.

ΦΑΡΜΑΚΑ:

- Πενικιλλίνη
- Αντισυλληπτικά φάρμακα
- Άλατα χρυσού
- Άλατα λιθίου
- Omeprazole
- Βρωμιούχα σκευάσματα

ΝΟΣΟΙ:
- Σαρκοείδωση
- Λέμφωμα
- Αγκυλοποιητική σπονδύλωση και αντιδραστική αρθρίτιδα (συνοδεύουν συνήθως φλεγμονώδεις νόσους εντέρου).

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ο.Ε.

- Δήγματα εντόμων
- Εκχυμώσεις μετατραυματικές
- Αγγειΐτιδες
- V. Christian – Weber
- Νεκρώσεις υποδόριου λίπους που συνοδεύουν τη παγκρεατίτιδα.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

- Αύξηση ΤΚΕ
- Αύξηση CRP
- Καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος – τίτλος αντι στρεπτολυσίνης
- Δερμοαντίδραση Mantoux
- Ra Θώρακος (Σαρκοείδωση - Τbc)

ΕΠΑΚΟΛΟΥΘΕΙ ΒΙΟΨΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ που μπορεί να δώσει
1. Πρόωρο στάδιο: φλεγμονής στοιχεία και αιμορραγία στο υποδόριο συνδετικό ιστό.
2. Όψιμο στάδιο: γιγαντοκύτταρα, σχηματισμός κοκκιωμάτων.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ο.Ε.

Η Ο.Ε. είναι νόσος αυτορυθμιζόμενη και χρειάζεται συνήθως συμπληρωματική θεραπεία.

Τα οζίδια της Ο.Ε. εμφανίζονται κυρίως στις πρόσθιες επιφάνειες των κνημών και υποχωρούν από μόνα τους, χωρίς να αφήσουν δερματικές βλάβες (ουλές – εξελκώσεις).

Συνιστώνται: αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs). Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις χρήση κορτικοειδών συστηματικά.

Ref. – Harrison’s 17th ed.
- Merck Man 18th ed.