Δευτέρα
6 Ιουλίου 2020
Ημερήσια ηλεκτρονική εφημερίδα, Αρ. φύλλου 3578RSS FEED
Λαρυγγίτιδα
Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

 

Λαρυγγίτιδα, ορίζεται σαν φλεγμονή (ερύθημα, οίδημα, πόνο) του βλεννογόνου του λάρυγγα με συμμετοχή ή όχι των φωνητικών χορδών.

Χαρακτηρίζεται από:

-   Βρόχος φωνής

-   Απώλεια φωνής

-   Πονόλαιμο

-   Βήχα

Συστηματική προσβολή μπορεί να συμβεί με προσβολή: των πνευμόνων – αυτιών – ματιών – μύτης (ανώτερου αναπνευστικού συστήματος).

Η λαρυγγίτιδα είναι νόσος που προσβάλλει όλες τις ηλικίες.

Ιδιαίτερη ευαισθησία στη νόσο εμφανίζει η μικρή ηλικία.

Η νόσος έχει την ίδια συχνότητα και για τα 2 φύλα.

 

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΛΑΡΥΓΓΑ

Ανήκει στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της μέσης γραμμής του τραχήλου και στο άνω άκρο της τραχείας. Αντιστοιχεί στους αυχενικούς σπονδύλους Α3-Α6.

Ο λάρυγγας μετακινείται κατά την κατάποση, κατά τον επιμήκη άξονα του, την φώνηση, την βίαια αναπνοή.

Όταν συμβαίνει ανύψωση του κεφαλιού μας τότε ο λάρυγγας μετακινείται κατά ένα σπόνδυλο. Αντίθετα κατά την κάμψη του λαιμού μας, το κάτω άκρο του τραχήλου κατεβαίνει μέχρι το άνω στόμιο του θώρακα.

Ο λάρυγγας «αιωρείται» παραμένοντας στη θέση του με την βοήθεια ελαστικών συνδέσμων που διαθέτει προς το νοειδές οστόν.

Ο σκελετός του λάρυγγα αποτελείται από 9 ΧΟΝΔΡΟΥΣ που συνδέονται μεταξύ τους με υμένες και συνδέσμους και κινούνται με ενέργεια μυών. Η νεύρωση του λάρυγγα τελείται μέσω ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ (X συζυγία).α

Ο έσω κλάδος του άνω λαρυγγικού νεύρου παρέχει αισθητική νεύρωση στο βλεννογόνο του λάρυγγα πάνω από τις φωνητικές χορδές.

Το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο και το άνω λαρυγγικό περιέχουν προσαγωγές ίνες από νευρομυϊκές ατράκτους και ………………….

 

 

 

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ

Ο λάρυγγας ανατομικά βρίσκεται στο κέντρο του τραχήλου, πίσω από το «ΜΗΛΟ ΤΟΥ ΑΔΑΜ» και το επίπεδο 3ου-4ου-6ου αυχενικών σπονδύλων.

  • ΜΗΛΟ ΤΟΥ ΑΔΑΜ

Χαρακτηρίζει το ανδρικό φύλο όπως και τα γένεια. Ο φάρυγγας των αγοριών μεγαλώνει με γρηγορότερο ρυθμό από των κοριτσιών και θεωρείται ότι το μήλο του Αδάμ που δημιουργείται κατά την ήβη των αγοριών παριστάνει προεξοχή χόνδρων του θυρεοειδή αδένα.

Σύμφωνα με την Μυθολογία το μήλο του Αδάμ που ονομάστηκε έτσι δηλώνοντας μετάφραση «καρπού» από τον Ακύλα του Πόντου και συμβολίζει αυτό το «απαγορευμένο καρπό». Το μήλο της γνώσης στην προσπάθεια να δοκιμαστεί από τον Αδάμ, παρά τις απαγορεύσεις του Θεού. Στην προσπάθεια λοιπόν αυτή ο Αδάμ έγινε αντιληπτός από τον Θεό και στον πανικό του «στραβοκατάπιε!!!» (εξήγηση διόγκωσης λαιμού, άρα μήλο στο Αδάμ!!) δηλαδή βίαια κατάποση του «καρπού της γνώσης».

Επίσης το μήλο στους αρχαίους Έλληνες αποτελούσε σύμβολο τις επιθυμίες του ανθρώπου (Μήλο Εσπερίδων – Μήλο Έριδος).

 

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΛΑΡΥΓΓΑ

Αποτελεί μέρος του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπινου οργανισμού και συνέχεται με την τραχεία.

Οι λειτουργίες του λάρυγγα είναι πολλαπλές.

Προστατευτική λειτουργία

Συμβάλει στην προστασία της αναπνευστικής οδού εμποδίζοντας την εισρόφηση υγρών, στερεών τροφών – βλήμου τροφής : προϊόν ανάδευσης, προ οιξής, επεξεργασίας των τροφών στην στοματική κοιλότητα, που προετοιμαζήτα για την κατάποση και προώθηση αυτών στον οισοφάγο.

Κατά την κατάποση τροφών ο λάρυγγας κλείνει ερμητικώς.

Αναπνευστική λειτουργία

Συμμετοχή του λάρυγγα στη λειτουργία της αναπνοής. Αποτελεί την δίοδο, του σωλήνα, μέσο του οποίου διέρχεται ο εισπνεόμενος αέρας στους πνεύμονες.

Φωνητική λειτουργία

Ο λάρυγγας συμμετέχει ουσιαστικά στην δημιουργία της παραγωγής φωνής. Στον λάρυγγα δημιουργείται ο ΒΑΣΙΚΟΣ ΤΟΝΟΣ κατά την φώνηση και με το αντηχείο (στοματική, ρινική κοιλότητα) προκαλείται ενίσχυση του τόνου με ειδικό χρωματισμό (η φωνή του κάθε ατόμου διαθέτει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά όπως ΠΟΙΟΝ – ΕΝΤΑΣΗ – ΧΡΟΙΑ) με δημιουργία φθόγγων.

Αύξηση ενδοθωραικής πίεσης

Γίνεται προσαγωγή στη μέση γραμμή των φωνητικών χορδών καθήλωση διαφράγματος, αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης.

 

 

Η λαρυγγίτιδα αποτελεί την πιο συχνή αιτία «βραχνάδας» - βρόγχος φωνής. Συνήθως διαρκεί 7 ημέρες και προηγείται λοίμωξη των ανωτέρων αναπνευστικών οδών. Κάθε άτομο που εμφανίζει λαρυγγίτιδα θα πρέπει να αποφεύγει υπερβολική χρήση φωνής (κραυγές – τραγούδι) έως όταν η φωνή του που χαρακτηρίζεται από τα ειδικά για κάθε άτομο χαρακτηριστικά (ποιόν – ένταση – χροιά) επανέλθει στο φυσιολογικό της τόνο. Ταλαιπωρία φωνητικών χορδών προκαλεί ΤΡΑΥΜΑΤΑ – ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ – ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ – ΚΥΣΤΕΙΣ των φωνητικών χορδών.

 

ΑΙΤΙΑ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑΣ

  • Μύκητες

Σπάνια όπως ιστοπλάσμωση – βλαντομύκωση – κρυπτόκοκκος – Candida.

Η δευτεροπαθής σύφιλης προκαλεί λαρυγγίτιδα όταν δεν θεραπευτή.

Επίσης η λέπρα προκαλεί λαρυγγίτιδα (30%-35%) στα τροπικά κλίματα.

Άλλα αίτια λαρυγγίτιδας

  • Μόλυνση περιβάλλοντος
  • Κάπνισμα
  • Εισρόφηση χημικών ουσιών
  • Ηλικιακές αλλοιώσεις, ατροφία μυών, απώλεια υγρασίας λάρυγγα.

 

  • Ιογενείς Λοιμώξεις
  • Influenza A,B
  • Parainfuenza
  • Adenovirus
  • Coronavirus
  • Human papilloma virus (HPV)
  • Varicella zoster (ιός απλού έρπητα)
  • Hypersimplex virus
  • C.M.V
  • Coxsackie

 

Επίσης σαν αίτια λαρυγγίτιδας αναφέρονται:

  1. Εισρόφηση καυστικών ουσιών
  2. Εισρόφηση γαστρικού υγρού
  3. Γαστρο-οισο-φαγγική παλινδρόμηση (Γ.Ο.Π.)
  4. Αλλεργικές επιδράσεις
  5. Αλλοιώσεις συμβατές με την προχωρημένη ηλικία (ατροφία μυών, απώλεια υγρού περιβάλλοντος του λάρυγγα – καταπόνηση φωνητικών χορδών.
  6. Ρευματοειδής αρθρίτιδα
  7. Νευρομυϊκές νόσοι (Βαρεία μυασθένεια)
  8. Ca τοπικό
  9. Οζίδια φωνητικών χορδών (όζοι «τραγουδιστών»)
  10. Ιδιοπαθής.

Ειδική μνεία πρέπει να γίνει για το μικρόβιο M. catarrhalis.

 

  • Mattarella catarrhalis

Διπλόκοκκος – Gram – προσβάλλει ανώτερο αναπνευστικό σύστημα και συστηματικές λοιμώξεις (ενδοκαρδίτιδα – μηνιγγίτιδα). Το μικρόβιο ανιχνεύεται πολύ συχνά σε ασθενείς με χρόνιες αποφρακτικές παθήσεις (Χ.Α.Π.). Ευαίσθητο στην χορήγηση augmenting – κινολόνες.

 

ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΓΙΑ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ

Οξείς

  • Λοιμώξεις ανωτ. Αναπνευστικών οδών
  • Υπερκατάχρηση φωνής (ομιλία, τραγούδι)
  • Πνευμονία
  • Γρίππη
  • Πρόσφατη ενδοτραχειακή διασωλήνωση (χειρουργική επέμβαση).

 

Χρόνιοι

  • Αλλεργικό υπόστρωμα
  • Χρόνια ρινίτιδα – ιγμορίτιδα
  • Κατάχρηση φωνής
  • Ενεργητικό παθητικό κάπνισμα
  • Α.Ε.Ε.
  • Χρόνια έκθεση σε μόλυνση ατμόσφαιρας – επαγγελματικοί λόγοι (εργάτης λατομείων)
  • Λήψη φαρμάκων : - αντιϊσταμινικά – αναβολικά στεροειδή – εισπνεόμενα στεροειδή – αντιχολινεργικά φάρμακα.

 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ – ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Από την κλινική εικόνα ενώ η έμμεση λαρυγγοσκόπηση βοηθάει στη διάγνωση.

Video – λαρυγγοσκόπηση για διάγνωση αιτιών παράλυσης φωνητικών χορδών – πολύποδων.

Η χορήγηση θεραπευτικά αντιβιοτικών δεν συνίσταται (συνήθως η λαρυγγίτιδα έχει ιογενή χαρακτήρα). Αν αποδειχθεί η μικροβιακή αιτία χορήγηση Augmentin – κινολόνων – ερυθρομυκίνης. Χορήγηση ρακεμικής επινεφρίνης μειώνειτα συμπτώματα της λαριγγίτιδας εντός 30΄ με διάρκεια 2 ωρών.

Χορήγηση κορτικοστεροειδών

Πρέπει να γίνεται από ειδικούς γιατρούς και αφού εξεταστεί η κατάσταση των φωνητικών χορδών, γιατί υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης αιμορραγίας.

 

 

Ref. : - 5 min Cons.

-   Βικιπαίδεια

-   Taber’s λεξ.