Διάγνωση και αντιμετώπιση της οξείας μικροβιακής ρινοκολπίτιδας
Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ
- Ιογενής Λοίμωξη
- Αλλεργική – Μικροβιακή ρινίτιδα
- Ανατομικές ανωμαλίες («σκολίωση» ρινικού διαφράγματος)
- Κάπνισμα (ενεργητικό, παθητικό)
- Κολύμβηση – Καταδύσεις – ορειβασία
- Λοιμώξεις των δοντιών – οδοντιατρικοί χειρισμοί
- Χρήση κοκαΐνης dias
- Κυστική ίνωση
- Μηχανική υποστήριξη αναπνοής – Διασωλήνωση
- Κακώσεις κεφαλής
- Καθετηριασμός ρινός (τοποθέτηση ρινογαστρικού καθετήρα)
- Αλλεργία στην ασπιρίνη + πολύποδες ρινός + άσθμα (ΤΡΙΑΔΑ Samter)
- Σαρκοείδωση
- Κοκκιωμάτωση Wegener
- ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ
- Κοινή ποικίλλουσα ανοσοανεπάρκεια
- Ανεπάρκεια IgA
- Ανεπάρκεια υποτάξεων IgG
- Ιατρογενής Ανασοανεπάρκεια
- AIDS
- Σύνδρομο ακίνητων κροσσών.
ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ
- Streptococcus pneumoniae.
- Haemophilus pneumoniae.
- Gram- μικρόβια
- Συνήθως σε νοσοκομειακές λοιμώξεις
- Αναερόβια
- Aspergillus Mucori
- Ανοσοκαταστολή
- Σακχαρώδης Διαβήτης
- Moraxella catarrhalis
ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ – ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑΣ
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ - ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ | ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ% | ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ % |
ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΠΥΩΔΟΥΣ ΡΙΝΙΚΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ | 72 | 52 |
ΒΗΧΑΣ | 70 | 44 |
ΠΤΑΡΝΙΣΜΑΤΑ | 70 | 54 |
ΜΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΑ ΑΠΟΣΥΜΡΦΟΡΗΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ | 41 | 80 |
ΠΥΩΔΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗ | 51 | 76 |
ΤΟΠΙΚΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΠΑΣΧΟΝΤΟΣ ΚΟΛΠΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ | 48 | 65 |
Θ > 38OC | 16 | 85 |
ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ
ΑΡΧΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ | Αναμενόμενη κλινική αποτελεσματικότητα % | Αναμενόμενη βακτηριολογική αποτελεσματικότητα % |
Αμοξυκιλλίνη/Κλαβουλανικό οξύ (675mg x 3 → 2g x 2) | 91 | 97 |
Αμοζικιλλίνη | 88 | 92 |
Κεφουρυξίμη | 58 | 87 |
Κοτριμοξαζόλη | 83 | 84 |
Δοξυκυκλίνη | 81 | 80 |
Μακρολίδες | 77 | 73 |
Νεώτερες Κινολόνες | 92 | 100 |
Κεψτριαξόνη 1g x 1 x 5 | 91 | 99 |
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΜΕ ΟΞΕΙΑ ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
- Σοβαρή οξεία μικροβιακή ρινοκοπλίτιδα.
- Περικογχικός φλέγμονας.
- Ενδοκράνιο απόστημα.
- Μηνιγγίτιδα.
- Θρόμβωση σηραγγώδους κόλπου.
- Όγκος Pott (λοιμώδης διήθηση ηθμοειδούς ή μετωπιαίου κόλπου).
- Ανατομικές ανωμαλίες που προκαλούν απόφραξη.
- Αποτυχία θεραπείας μετά από παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών.
- Συχνές υποτροπές > 3 επεισόδια ετησίως.
- Ανοσοκαταστολή.
- Εκτέλεση βιοψίας για αποκλεισμό νοσημάτων (κοκκιωματώδης νόσος – νεοπλασίες – μυκητιάσεις).
Ref : - Merck Man 19th ed.
- ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ 2007