Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

• Καλοήθης υποτροπιάζουσα άσηπτη μηνιγγίτιδα.
• Καλοήθης υποτροπιάζουσα λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα.

Υπάγεται στις ιογενείς λοιμώξεις. Το όνομά της το οφείλει στον Pierre Mollaret (Γάλλος νευρολόγος) το 1944. Πρόκειται για ιογενή λοίμωξη- μηνιγγίτιδα (άσηπτη) που υποτροπιάζει με διαστήματα προσβολής διάρκειας 2-5 ημερών, εβδομάδων ή και χρόνων.

Το πιο συχνό αίτιο της μηνιγγίτιδας Mollaret αναφέρεται ότι είναι ο ιός απλού έρπητα HSV-2 αλλά και ο HSV-1 (έρπης γεννητικών οργάνων) χωρίς αυτό να έχει τεκμηριωθεί οριστικά.

Επίσης Mollaret μηνιγγίτιδα προκαλείται και από τον ιό Ebstein-Barr.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ – ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Πονοκέφαλος – πυρετός – ναυτία – έμετοι – φωτοφοβία – δυσκαμψία αυχενική.

Επίσης μπορεί να εμφανιστούν παροδικά νευρολογικά σημεία όπως διπλωπία – παραισθήσεις – αλλαγή συμπεριφοράς – σπασμοί – παρέσεις κρανιακών νεύρων.

Ποσοστό 50% των ατόμων που εμφανίζουν μηνιγγίτιδα Mollaret έχουν προβλήματα μνήμης – ισορροπίας σώματος – συγχρονισμού κινήσεων – ακοής – όρασης – ομιλίας – επιληψίας.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Οσφυονωτιαία παρακέντηση – λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού (Ε.Υ.) – αναζήτηση του υπεύθυνου ιού (PCR – Elisa). Πολλές φορές το Ε.Υ. δεν έχει ευρήματα αλλά συνήθως υπάρχει πλεοκύττωση με ουδετερόφιλα κύτταρα και λεμφοκύτταρα.

Πιο αναλυτικά: Το Ε.Υ. εμφανίζει πλειοκύττωση με χιλιάδες κύτταρα/μικρολίτρο, που αποτελούνται κυρίως από λεμφοκύτταρα «ουδετερόφιλα – κύτταρα Mullaret» που είναι μεγάλα εύθραυστα κύτταρα με ασθενώς χρωματιζόμενο κενοτοπιώδες κυττόπλασμα. Τα κύτταρα αυτά θεωρούνται ενεργοποιημένα μακροφάγα, όχι επιθηλιακά. Πολλές φορές ανευρίσκονται HSZ- 2 στο Ε.Υ.

ΕΚΒΑΣΗ

Δεν είναι θανατηφόρος αλλά μπορεί να επιπλακεί από εγκεφαλίτιδα – κώμα.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ

Η νόσος εμφανίζει οικογενή χαρακτήρα ενώ οι χειρουργικοί χειρισμοί σε επιδερμοειδείς κύστεις Κ.Ν.Σ. μπορεί να προκαλέσουν Mollaret μηνιγγίτιδα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Το acyclovir αποτελεί την θεραπεία εκλογής για την Mollaret μηνιγγίτιδα. Ενώ συνιστάται παράλληλα αντιμετώπιση του πόνου – ενισχύει του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενή.

Ref.: - Βικιπαίδεια

-        Gen. Rar. Dis.

-        Taber’s λεξ.