Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

Παρουσία αέρα μέσα στην ουροδόχο κύστη ο οποίος προέρχεται από μόλυνση της Ο.Κ. από αναερόβια μικρόβια όπως και μύκητες.

Σπάνια νόσος με συχνότητα εμφάνισης άνδρες/γυναίκες 1:2.

Στις παρακάτω ομάδες υψηλού κυνδίνου με :

• Σακχαρώδη διαβήτη, εμφανίζεται σε ποσοστό ≈ 50% των περιπτώσεων.
• Νευρογενή κύστη.
• Μεταμοσχευθέντα άτομα.
• Επανειλημμένες ουρολοιμώξεις.
• Στάση ούρων.
• Άτομα υπό ανοσοκαταστολή.

Τα μικρόβια που βρίσκονται στην Ε.Κ. είναι συνήθως :

• E. Coli
• Enterobacter aerogenes
• Clembiella pneumonia
• Staphylococcus aureus
• Proteus mirabilis
• Candida albicans.

Η εμφάνιση και ανεύρεση αέρα στο ουροποιητικό σύστημα (νεφρά: εμφυσηματώδης πυελονεφρίτιδα, ουροδόχο κύστη: εμφυσηματώδη κυστίτιδα) προέρχεται από:

• Λοίμωξη
• Τραυματισμούς
• Φλεβοεντερικά συρίγγια
• Σαν αποτέλεσμα θεραπευτικής ακτινοθεραπείας
• Καρκίνωμα παχέος εντέρου, πρωκτού
• Εκκολπωμάτωση
• Νόσο Grohn’s
• Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις κοιλίας.

Ειδικά στα άτομα με Σ.Δ. θεωρείται ότι η αύξηση του σακχάρου αίματος παρέχει κατάλληλο περιβάλλον ανάπτυξης μικροβίων όπως και η λευκωματίνη του αίματος παρέχει υπόστρωμα για ανάπτυξη παθογόνων στην ουροδόχο κύστη μικροβίων.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Ε.Κ.

Δεν είναι ειδικά. Αναφέρονται δυσουρικά ενοχλήματα, κοιλιακή δυσφορία – πυρετός.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Απεικονιστική μέθοδοι αποτελούν τον κυριότερο παράγοντα διάγνωσης της Ε.Κ.

Έτσι, απλή ακτινογραφία κοιλίας δείχνει (εμφάνιη επιπέδων αέρα στην ουροδόχο κύστη ή την χαρακτηριστική δίκην cobblestone = πλακόστρωτου, εμφάνιση αυτών.

Γραμμοειδείς παρυφές αέρα στο περίγραμμα της ουροδόχου κύστης επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της Ε.Κ. αν και το γεμάτο έντερο επικαλύπτει την εικόνα αυτή.

Εξέταση εκλογής είναι το C.T.S. κοιλίας όπου δείχνει την έκταση όπως και τη θέση αέρα μέσα στην ουροδόχο κύστη.

Η Ε.Κ. πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από την εμφυσηματώδη πυελονεφρίτιδα (Ε.Π.) που συνοδεύεται από μεγάλη θνητότητα και χρήζει άμεση χειρουργικής επέμβαση σε αντίθεση με την Ε.Κ. όπου η άμεση χορήγηση αντιβίωσης και παροχεύτευσης παρέχει καλά αποτελέσματα.