Δευτέρα
21 Σεπτεμβρίου 2020
Ημερήσια ηλεκτρονική εφημερίδα, Αρ. φύλλου 3655RSS FEED
Ραγοειδίτιδα (Uveitis)
Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

 

Αιτιολογίας συνήθως ανοσολογικής αλλά και μικροβιακής ή νεοπλασματικής.

 

  • ΟΞΕΙΑ ΜΗ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΠΡΟΣΘΙΑ ΡΓΔ

ΙΡΙΤΙΣ - ΙΡΙΔΟΚΥΚΛΙΤΙΣ

 

Πόνος, ερυθρότητα, φωτοφοβία, απώλεια όρασης.

 

  • ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΠΡΟΣΘΙΑ ΡΓΔ

 

Θολερότητα όρασης – μέτρια φλεγμονή.

 

  • ΟΠΙΣΘΙΑ ΡΓΔ

 

  • Ραγοειδίτιδα.
  • Χοριοειδίτιδα.

 

  • ΠΑΝΡΑΓΟΕΙΔΙΤΙΔΑ

 

Φλεγμονή όλου του ραγοειδούς χιτώνα.

 

Η ΡΓΔ, αναφέρεται στη φλεγμονή του μέσου χιτώνα του οφθαλμού δηλαδή του αγγειοβριθή χιτώνα που βρίσκεται μεταξύ του αμφιβληστροειδή χιτώνα και του σκληρού χιτώνα (άσπρο μακροσκοπικά) του οφθαλμού.

 

Ο χιτώνας αυτός εκτείνεται προς το πρόσθιο μέρος του οφθαλμού και αποτελείται από την ίριδα - αγγειοβριθή μεμβάνη, χοριοειδή χιτώνα – το ακτινωτό σώμα του οφθαλμού. Η πιο κοινή φλεγμονή του χιτώνα είναι φλεγμονή της ίριδος (ιρίτιδα) – πρόσθια ραγοειδίτιδα. Στην κοινή χρήση όμως ο όρος ραγοειδίτιδα αναφέρεται σε κάθε φλεγμονώδη εξεργασία του εσωτερικού του οφθαλμού.

 

Η ΡΓΔ, είναι σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε απώλεια της όρασης. Η ΡΓΔ ευθύνεται σε ποσοστό 10% της τύφλωσης που παρατηρείται στις ΗΠΑ.

 

Η πρόσθια ΡΓΔ ή Ιριδοκυκλίτιδα, είναι η φλεγμονή της ίριδας και του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού.

 

Ποσοστό 90% των ΡΓΔ είναι ΡΓΔ πρόσθιου θαλάμου. Η νόσος εμφανίζεται σαν απλό επεισόδιο ή σαν χρόνια μορφή και αποδίδεται σε αυτοάνοσα αίτια (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα – αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).

 

Αμφιβληστροειδίτιδα, είναι η φλεγμονή του υμένα κάτω του αμφιβληστροειούς. Νόσος εξελισσόμενη, δύσκολα θεραπεύσιμη. Τα αίτια που την προκαλούν, είναι : 1) ιογενείς λοιμώξεις, 2) σύφιλις, 3) τοξοπλάσμωση.

 

Συστηματικές νόσοι που συνοδεύονται από ΡΓΔ :

 

  • AIDS.
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
  • Νόσος Behcet.
  • ΡΔΓ από CMV (Cytomegalovirus : κυτταρομεγαλοϊός).
  • Λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα.
  • Ιστοπλάσμωση.
  • Τραυματισμοί.
  • Νόσος Kawasaki.
  • Ψωρίαση.
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • Σαρκοείδωση.
  • Σύφιλις.
  • Τοξοπλάσμωση.
  • Φυματίωση.
  • Ελκώδης κολίτιδα.
  • Χρόνια κοκκιωματώδη νοσήματα.
  • Ενθεσίτιδα.
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας.
  • Συστηματικος Ερυθηματώδης Λύκος.
  • Νόσος Chron’s.
  • Lyme disease.
  • Νόσος Whipple.

 

ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ ΡΓΔ

 

Η ραγοειδίτιδα μπορεί να αποτελεί «τμήμα» της ανοσολογικής απάντησης του συνόλου οργανισμού κατά συστηματικής λοίμωξης, όπως :

 

  • Στην βρουκέλλωση.
  • Έρπης απλός.
  • Έρπης ζωστήρ.
  • Λεπτοσπίρωση.
  • Νόσος Lyme.
  • Σύφιλη.
  • Τοξοκαρίαση.
  • Τοξοπλάσμωση.
  • Φυματίωση.

 


 

Σε πολλές περιπτώσεις η ΡΓΔ δεν αποτελεί τμήμα συστηματικού νοσήματος αλλά αφορά, περιορίζεται και οφείλεται αποκλειστικά σε νοσήματα του οφθαλμού, όπως :

 

  • Οξεία οπίσθια πολυεστιακή πλακοειδής μελαγχρωστική επιθηλιοπάθεια.
  • Πολυεστιακή χοριοειδίτιδα και πανραγοειδίτιδα σύνδρομο Κ.ά.

 

Η Ραγοειδίτιδα (μονόπλευρη ή ετερόπλευρη) χωρίς θεραπεία προκαλεί μόνιμες βλάβες, όπως :

 

  • Υψηλή πίεση ματιού (γλαύκωμα).
  • Βλάβη οπτικών νεύρων.
  • Θόλωση (καταρράκτης) φακού ή θόλωση κερατοειδούς.
  • Συλλογή υγρού στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του οφθαλμού – αποκόλληση του ίδιου χιτώνα.
  • Απώλεια οράσεως.

 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

 

Εξαρτάται από την υποστρωματική νόσο και την αιτιολογία αυτής (π.χ. αν η ραγοειδίτιδα οφείλεται σε αυτοάνοσα νοσήματα ή χορήγηση αντιφλεγμονωδών και κορτικοειδή συνιστάται.

 

Επίσης, υπάρχουν εργασίες για την θεραπεία της ΡΓΔ με την εφαρμογή της εναλλακτικής ιατρικής (χορήγηση Βιτ. Α – D).

 

Η εμφάνιση της ραγοειδίτιδας αποτελεί μεγάλο πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί από τον ειδικό γιατρό (οφθαλμίατρο).

 


 

  • Σκόπιμο θεωρείται να υπάρχει οργάνωση συγκεκριμένων προς τον γιατρό ερωτήσεων, όπως :
  • Ποια θεωρείτε γιατρέ την πιο πιθανή αιτία της ραγοειδίτιδας, που εμφανίζω;
  • Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω; Οι εξετάσεις αυτές χρειάζονται ειδική προετοιμασία;
  • Πόσο χρόνο θα διαρκέσει η ασθένειά μου;
  • Υπάρχει κίνδυνος να χάσω το φώς μου;
  • Υπάρχουν θεραπείες και πότε αρχίζουν αυτές;
  • Υπάρχουν προληπτικά μέτρα τα οποία πρέπει να εφαρμόσω για να μην εμφανιστεί ξανά η νόσος;
  • Υπάρχει και άλλο νόσημα από το οποίο πάσχω (π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια – Σακχαρώδης Διαβήτης); Μπορεί να θεραπευτούν παράλληλα χωρίς να υπάρξουν αλληλοεπιδράσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούν για τα δύο νοσήματα;

 

  • Ερωτήσεις του γιατρού προς τον άρρωστο.
  • Πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα σας;
  • Τα συμπτώματα είναι συνεχή ή εμφανίζουν περιοδικότητα;
  • Σοβαρότητα των συμπτωμάτων, με ποιό τρόπο βελτιώνονται ή επιδεινώνονται, αυτά;
  • Έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα;
  • Έχετε αρθρίτιδα; Πόνους στα κόκκαλα – πόνους στη μέση;
  • Έχει εμφανιστεί κάποιο δερματικό εξάνθημα τελευταία;
  • Έχουν εμφανιστεί πληγές, φουσκάλες, φλύκταινες σε κάποιο σημείο του σώματος σας και ειδικά στα γεννητικά όργανα;
  • Έχει πάθει λοιμώξεις αναπνευστικού συστήματος τελευταία;