Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

Αιτιολογίας συνήθως ανοσολογικής αλλά και μικροβιακής ή νεοπλασματικής.

Πόνος, ερυθρότητα, φωτοφοβία, απώλεια όρασης.

Θολερότητα όρασης – μέτρια φλεγμονή.

• Ραγοειδίτιδα.
• Χοριοειδίτιδα.

Φλεγμονή όλου του ραγοειδούς χιτώνα.

Η ΡΓΔ, αναφέρεται στη φλεγμονή του μέσου χιτώνα του οφθαλμού δηλαδή του αγγειοβριθή χιτώνα που βρίσκεται μεταξύ του αμφιβληστροειδή χιτώνα και του σκληρού χιτώνα (άσπρο μακροσκοπικά) του οφθαλμού.

Ο χιτώνας αυτός εκτείνεται προς το πρόσθιο μέρος του οφθαλμού και αποτελείται από την ίριδα - αγγειοβριθή μεμβάνη, χοριοειδή χιτώνα – το ακτινωτό σώμα του οφθαλμού. Η πιο κοινή φλεγμονή του χιτώνα είναι φλεγμονή της ίριδος (ιρίτιδα) – πρόσθια ραγοειδίτιδα. Στην κοινή χρήση όμως ο όρος ραγοειδίτιδα αναφέρεται σε κάθε φλεγμονώδη εξεργασία του εσωτερικού του οφθαλμού.

Η ΡΓΔ, είναι σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε απώλεια της όρασης. Η ΡΓΔ ευθύνεται σε ποσοστό 10% της τύφλωσης που παρατηρείται στις ΗΠΑ.

Η πρόσθια ΡΓΔ ή Ιριδοκυκλίτιδα, είναι η φλεγμονή της ίριδας και του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού.

Ποσοστό 90% των ΡΓΔ είναι ΡΓΔ πρόσθιου θαλάμου. Η νόσος εμφανίζεται σαν απλό επεισόδιο ή σαν χρόνια μορφή και αποδίδεται σε αυτοάνοσα αίτια (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα – αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).

Αμφιβληστροειδίτιδα, είναι η φλεγμονή του υμένα κάτω του αμφιβληστροειούς. Νόσος εξελισσόμενη, δύσκολα θεραπεύσιμη. Τα αίτια που την προκαλούν, είναι : 1) ιογενείς λοιμώξεις, 2) σύφιλις, 3) τοξοπλάσμωση.

Συστηματικές νόσοι που συνοδεύονται από ΡΓΔ :

• AIDS.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• Νόσος Behcet.
• ΡΔΓ από CMV (Cytomegalovirus : κυτταρομεγαλοϊός).
• Λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα.
• Ιστοπλάσμωση.
• Τραυματισμοί.
• Νόσος Kawasaki.
• Ψωρίαση.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Σαρκοείδωση.
• Σύφιλις.
• Τοξοπλάσμωση.
• Φυματίωση.
• Ελκώδης κολίτιδα.
• Χρόνια κοκκιωματώδη νοσήματα.
• Ενθεσίτιδα.
• Σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Συστηματικος Ερυθηματώδης Λύκος.
• Νόσος Chron’s.
• Lyme disease.
• Νόσος Whipple.

ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ ΡΓΔ

Η ραγοειδίτιδα μπορεί να αποτελεί «τμήμα» της ανοσολογικής απάντησης του συνόλου οργανισμού κατά συστηματικής λοίμωξης, όπως :

• Στην βρουκέλλωση.
• Έρπης απλός.
• Έρπης ζωστήρ.
• Λεπτοσπίρωση.
• Νόσος Lyme.
• Σύφιλη.
• Τοξοκαρίαση.
• Τοξοπλάσμωση.
• Φυματίωση.

Σε πολλές περιπτώσεις η ΡΓΔ δεν αποτελεί τμήμα συστηματικού νοσήματος αλλά αφορά, περιορίζεται και οφείλεται αποκλειστικά σε νοσήματα του οφθαλμού, όπως :

• Οξεία οπίσθια πολυεστιακή πλακοειδής μελαγχρωστική επιθηλιοπάθεια.
• Πολυεστιακή χοριοειδίτιδα και πανραγοειδίτιδα σύνδρομο Κ.ά.

Η Ραγοειδίτιδα (μονόπλευρη ή ετερόπλευρη) χωρίς θεραπεία προκαλεί μόνιμες βλάβες, όπως :

• Υψηλή πίεση ματιού (γλαύκωμα).
• Βλάβη οπτικών νεύρων.
• Θόλωση (καταρράκτης) φακού ή θόλωση κερατοειδούς.
• Συλλογή υγρού στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του οφθαλμού – αποκόλληση του ίδιου χιτώνα.
• Απώλεια οράσεως.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Εξαρτάται από την υποστρωματική νόσο και την αιτιολογία αυτής (π.χ. αν η ραγοειδίτιδα οφείλεται σε αυτοάνοσα νοσήματα ή χορήγηση αντιφλεγμονωδών και κορτικοειδή συνιστάται.

Επίσης, υπάρχουν εργασίες για την θεραπεία της ΡΓΔ με την εφαρμογή της εναλλακτικής ιατρικής (χορήγηση Βιτ. Α – D).

Η εμφάνιση της ραγοειδίτιδας αποτελεί μεγάλο πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί από τον ειδικό γιατρό (οφθαλμίατρο).

• Σκόπιμο θεωρείται να υπάρχει οργάνωση συγκεκριμένων προς τον γιατρό ερωτήσεων, όπως :
• Ποια θεωρείτε γιατρέ την πιο πιθανή αιτία της ραγοειδίτιδας, που εμφανίζω;
• Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω; Οι εξετάσεις αυτές χρειάζονται ειδική προετοιμασία;
• Πόσο χρόνο θα διαρκέσει η ασθένειά μου;
• Υπάρχει κίνδυνος να χάσω το φώς μου;
• Υπάρχουν θεραπείες και πότε αρχίζουν αυτές;
• Υπάρχουν προληπτικά μέτρα τα οποία πρέπει να εφαρμόσω για να μην εμφανιστεί ξανά η νόσος;
• Υπάρχει και άλλο νόσημα από το οποίο πάσχω (π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια – Σακχαρώδης Διαβήτης); Μπορεί να θεραπευτούν παράλληλα χωρίς να υπάρξουν αλληλοεπιδράσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούν για τα δύο νοσήματα;

• Ερωτήσεις του γιατρού προς τον άρρωστο.
• Πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα σας;
• Τα συμπτώματα είναι συνεχή ή εμφανίζουν περιοδικότητα;
• Σοβαρότητα των συμπτωμάτων, με ποιό τρόπο βελτιώνονται ή επιδεινώνονται, αυτά;
• Έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα;
• Έχετε αρθρίτιδα; Πόνους στα κόκκαλα – πόνους στη μέση;
• Έχει εμφανιστεί κάποιο δερματικό εξάνθημα τελευταία;
• Έχουν εμφανιστεί πληγές, φουσκάλες, φλύκταινες σε κάποιο σημείο του σώματος σας και ειδικά στα γεννητικά όργανα;
• Έχει πάθει λοιμώξεις αναπνευστικού συστήματος τελευταία;