Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

Με τον ορισμό αυτό ονομάζεται η φυματιώδης σπονδυλίτιδα.

Τα παλιότερα Ιατρικά συγγράμματα ανάφεραν τη νόσο με τον εξελληνισμένο όρο «πόττειο κακό».

Η κατώτερη θωρακική μοίρα και η ανωτέρα οσφυϊκή μοίρα είναι οι περιοχές που προσβάλλονται από τη νόσο. Η μόλυνση των περιοχών αυτών προέρχεται από αιματογενή διασπορά του μικροβίου της φυματίωσης συνήθως από πνευμονική εστία.

Η φυματίωση διασπείρεται από τους δύο γειτονικούς σπονδύλους στον μεσοσπονδύλιο δίσκο που παρεμβάλλεται μεταξύ αυτών.

Αν η φυματιώδης προσβολή αφορά μόνον τον ένα σπόνδυλο ο δίσκος παραμένει φυσιολογικός αλλά όταν συμβαίνει προσβολή από φυματίωση και των δύο όμορων σπονδύλων η προσβολή του δίσκου είναι βεβαία και αυτό γιατί ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν διαθέτει ανατομικά δικά του αγγεία για να τραφεί και να διατηρήσει τη λειτουργικότητά του, με τελική κατάληξη νέκρωση του δίσκου, στένωση και καθίζηση της σπονδυλικής στήλης στο σημείο της βλάβης με σχηματισμό τοπικά ξηρού μαλακού ιστού που μπορεί να  επιμολυνθεί.

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ – ΣΗΜΕΙΑ Ν.Π.

• Πόνος στη ράχη.
• Πυρετός (με απογευματινή έξαρση).
• Νυκτερινοί ιδρώτες.
• Ανορεξία.
• Μάζα ορατή, ψηλαφητή κατά την περιοχή της βλάβης, που συνοδεύεται πολλές φορές από παραισθήσεις, αδυναμία μυϊκή, μούδιασμα των κάτω άκρων.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

• Αιματολογικές εξετάσεις
• Mantoux test – θετικότητα 84% - 95% στους αρρώστους με ενεργό ανοσολογικό σύστημα (π.χ. που δεν έχουν προσβληθεί από AIDs, δεν πάσχουν από νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια, Σακχαρώδη Διαβήτη).

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Εμφανίζονται όψιμα και είναι :

• Λυτικές καταστροφές πρόσθιου τμήματος σπονδυλικού σώματος.
• Πρόσθια σφηνοειδής παραμόρφωση, σπονδύλων.
• Collapse του σπονδυλικού σώματος.
• Αντιδραστική σκλήρυνση σε προϊούσα λυτική εξεργασία.
• Αυξημένη σκιώδης απεικόνιση των ψοϊτών μυών με ή χωρίς παρουσία ασβεστοποίησης.

Άλλα ακτινολογικά ευρήματα περιλαμβάνουν :

• Οστεοπόρωση σπονδύλων και δίσκων.
• Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εμφανίζουν στοιχεία καταστροφής.
• Ατρακτοειδείς παρασπονδυλικές σκιές παριστάνουν σχηματισμούς αποστημάτων.
• Αλλοιώσεις των οστών συμβαίνει σε πολλά επίπεδα.

Άλλες ακτινολογικές εξετάσεις περιλαμβάνουν :

• Σπινθηρογράφημα οστών.
• C.T. Σ.Σ.
• Βιοψία οστού.
• MRI.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Ν.Π.

• Καθίζηση σπονδύλων = κύφωση.
• Συμπίεση Σ.Σ.
• Συριγγίου Σχηματισμός.
• Παραπληγία (Pott’s παραπληγία).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Φάρμακα κατά της νόσου.
• Χειρουργικές επεμβάσεις για αναδιάταξη λειτουργικότητας Σ.Σ.