Τρίτη
11 Δεκεμβρίου 2018
Ημερήσια ηλεκτρονική εφημερίδα, Αρ. φύλλου 3005RSS FEED
Οξεία άσηπτη μηνιγγίτιδα
Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

Λοίμωξη του ΚΝΣ που χαρακτηρίζεται από:

- φλεγμονή των μηνίγγων

- αύξηση των κυττάρων στο ΕΝΥ

- λεμφοκυτταρικός τύπος στο ΕΝΥ (λεμφοκυτταρική πλειοκύτωση)

Στις συνηθισμένες καλλιέργειες δεν απομονώνεται παθογόνο μικρόβιο.

ΣΥΝΗΘΩΣ Ο ΟΡΟΣ (Α.Μ.) ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΣΑΝ ΣΥΝΩΝΥΜΟ ΤΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΙΟΥΣ.     

Η Α.Μ. έχει πολλά αίτια (λοιμώδη και μη)

ΜΗ ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ

-       Σύνδρομο οπίσθιου κολπώματος

-       Διήθηση από κακοήθη νοσήματα

-       Σαρκοείδωση

-       Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (Σ.Ε.Λ.)

-       Νόσο Αδαμαντιάδη – Behcet

-       Μηνιγγίτιδα Mollaret

ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ

Ιοί, ρικέτσιες, σπειροχαίτες, παράσιτα

Βρουκέλλωση, νόσου εξ ονύχων γαλής, Νόσος Whipple, Λεπτοσπείρωση, Ν. Lyme (νευρομπορελίωση), λοίμωξη από χλαμύδια, λοιμώξεις από μυκόπλασμα – σύφιλις, Tbc (φυματίωση).

ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ Α.Μ.

Οι ιοί ιλαράςερυθράςευλογιάςεμβολιασμοίανεμοβλογιά, λοίμωξη από mycoplasma

ΙΟΙ

-       Ανεμοβλογιά (ιός έρπητα ζωστήρα)

-       Ιοί coxsackie – echovirus (εντεροϊοί) – poliovirus

-       Ιός Δυτικού Νείλου – εγκεφαλίτιδα St. Louis

-       La Crosse (California) εγκεφαλίτις

-       Λοιμώξεις απλού έρπητα ζωστήρα

-       Λοίμωξη από HIV

-       Κυτταρομεγαλοϊοί

-       Ιός λοιμώδους μονοπυρήνωσης (epstein barr)

-       Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

-       Ιός παρωτίτιδας

-       Μηνιγγίτιδα από αμοιβάδωση

-       Εκ. Κοκκιδιοειδομύκωση

-       Εκ. κρυπτοκοκκίαση

-       Από ελονοσία

-       Νευροκυστικέρκωση

-       Τριχινωση

-       Τοξοπλάσμωση

 

ΦΑΡΜΑΚΑ

Συχνά αίτια άσυπτης μυνιγγίτιδας είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) : ibuprofen, naprosyn, sulindac, tolmetin ,ειδικά στα άτομα που πάσχουν από νόσους κολλαγόνου.

 Θεραπεία με OKT3 - Κοτριμοξαζόλη – ισονιαζίδη

Χορήγηση ανοσοσφαιρίνων ενδοφλέβια

Muromonab CD3, OKT3 (χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων)

Πενικιλίνη

Ρανιτιδίνη

Phenazopyridine

 

ΠΑΡΑΜΗΝΙΓΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

-       Όγκοι εγκεφάλου

-       Χρόνια ιγμορίτιδα, ωτίτιδα

-       Σκλήρυνση κατά πλάκας

-       ΑΕΕ

Αντίδραση ενδορραχιαίας έγχυσης

-       Παρουσία αέρος

-       Αντιβιοτικά

-       Χημειοθεραπευτικά φάρμακα

-       Ενδορραχιαία αναισθητικά

-       Iophendylate

-       Διάφορες χρωστικές

Αντιδράσεις εξ εμβολιασμών

-       Ειδικά από εμβόλιο κοκκίτη – ανεμοβλογιάς – λύσσας

-       Χορήγηση  - επαφή με μόλυβδο

 

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΣΗΠΤΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

-       Οξεία έναρξη – Πυρετός – Κεφαλαλγία – Φωτοφοβία – Ναυτία – Εμετοί – Σημεία μηνιγγιτιδισμού

-       Μηνιγγισμός

-       Μηνιγγιτιδισμοί

Γενικά πάντως τα συμπτώματα της ΑΜ εμφανίζονται ελαφρότερα από εκείνα της μικροβιακής μηνιγγίτιδας. Η πλειονότητα των περιπτώσεων ΑΜ αυτοϊώνται. Ανάλογα με το αίτιο που προκαλεί την ΑΜ εμφανίζονται και άλλα κλινικά συνοδά συμπτώματα.

Η διάγνωση κάθε μορφής και αίτιου μηνιγγίτιδας γίνεται από

 

Ref: Merc Man. 14th edition                                                           

       Ζ. Ψαρουδάκης Λοιμ. ΚΝΣ