Λοίμωξη του ΚΝΣ που χαρακτηρίζεται από:
- φλεγμονή των μηνίγγων
- αύξηση των κυττάρων στο ΕΝΥ
- λεμφοκυτταρικός τύπος στο ΕΝΥ (λεμφοκυτταρική πλειοκύτωση)
Στις συνηθισμένες καλλιέργειες δεν απομονώνεται παθογόνο μικρόβιο.
ΣΥΝΗΘΩΣ Ο ΟΡΟΣ (Α.Μ.) ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΣΑΝ ΣΥΝΩΝΥΜΟ ΤΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΙΟΥΣ.
Η Α.Μ. έχει πολλά αίτια (λοιμώδη και μη)
ΜΗ ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ
- Σύνδρομο οπίσθιου κολπώματος
- Διήθηση από κακοήθη νοσήματα
- Σαρκοείδωση
- Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (Σ.Ε.Λ.)
- Νόσο Αδαμαντιάδη – Behcet
- Μηνιγγίτιδα Mollaret
ΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ
Ιοί, ρικέτσιες, σπειροχαίτες, παράσιτα
Βρουκέλλωση, νόσου εξ ονύχων γαλής, Νόσος Whipple, Λεπτοσπείρωση, Ν. Lyme (νευρομπορελίωση), λοίμωξη από χλαμύδια, λοιμώξεις από μυκόπλασμα – σύφιλις, Tbc (φυματίωση).
ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗ ΑΙΤΙΑ Α.Μ.
Οι ιοί ιλαράς, ερυθράς, ευλογιάς, εμβολιασμοί, ανεμοβλογιά, λοίμωξη από mycoplasma
ΙΟΙ
- Ανεμοβλογιά (ιός έρπητα ζωστήρα)
- Ιοί coxsackie – echovirus (εντεροϊοί) – poliovirus
- Ιός Δυτικού Νείλου – εγκεφαλίτιδα St. Louis
- La Crosse (California) εγκεφαλίτις
- Λοιμώξεις απλού έρπητα ζωστήρα
- Λοίμωξη από HIV
- Κυτταρομεγαλοϊοί
- Ιός λοιμώδους μονοπυρήνωσης (epstein barr)
- Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα
- Ιός παρωτίτιδας
- Μηνιγγίτιδα από αμοιβάδωση
- Εκ. Κοκκιδιοειδομύκωση
- Εκ. κρυπτοκοκκίαση
- Από ελονοσία
- Νευροκυστικέρκωση
- Τριχινωση
- Τοξοπλάσμωση
ΦΑΡΜΑΚΑ
Συχνά αίτια άσυπτης μυνιγγίτιδας είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) : ibuprofen, naprosyn, sulindac, tolmetin ,ειδικά στα άτομα που πάσχουν από νόσους κολλαγόνου.
Θεραπεία με OKT3 - Κοτριμοξαζόλη – ισονιαζίδη
Χορήγηση ανοσοσφαιρίνων ενδοφλέβια
Muromonab CD3, OKT3 (χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων)
Πενικιλίνη
Ρανιτιδίνη
Phenazopyridine
ΠΑΡΑΜΗΝΙΓΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
- Όγκοι εγκεφάλου
- Χρόνια ιγμορίτιδα, ωτίτιδα
- Σκλήρυνση κατά πλάκας
- ΑΕΕ
Αντίδραση ενδορραχιαίας έγχυσης
- Παρουσία αέρος
- Αντιβιοτικά
- Χημειοθεραπευτικά φάρμακα
- Ενδορραχιαία αναισθητικά
- Iophendylate
- Διάφορες χρωστικές
Αντιδράσεις εξ εμβολιασμών
- Ειδικά από εμβόλιο κοκκίτη – ανεμοβλογιάς – λύσσας
- Χορήγηση - επαφή με μόλυβδο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΣΗΠΤΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ
- Οξεία έναρξη – Πυρετός – Κεφαλαλγία – Φωτοφοβία – Ναυτία – Εμετοί – Σημεία μηνιγγιτιδισμού
- Μηνιγγισμός
- Μηνιγγιτιδισμοί
Γενικά πάντως τα συμπτώματα της ΑΜ εμφανίζονται ελαφρότερα από εκείνα της μικροβιακής μηνιγγίτιδας. Η πλειονότητα των περιπτώσεων ΑΜ αυτοϊώνται. Ανάλογα με το αίτιο που προκαλεί την ΑΜ εμφανίζονται και άλλα κλινικά συνοδά συμπτώματα.
Η διάγνωση κάθε μορφής και αίτιου μηνιγγίτιδας γίνεται από
Ref: Merc Man. 14th edition
Ζ. Ψαρουδάκης Λοιμ. ΚΝΣ