Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

Οξεία εμπύρετος νόσος, που εκδηλώνεται με έντονα μυοσκελετικά άλγη.

Προκαλείται από 4 ορότυπους του φλαβοϊού (αρμποϊό ομάδας Β).

Η νόσος μεταδίδεται στους ανθρώπους από τα δήγματα του κουνουπιού Aedes aegypti το οποίο μεταδίδει επίσης του ΖΙΚΑ virus.

Αποτελεί πρόβλημα με τους πληθυσμούς της Νοτιοανατολικής Ασίας, του Μεξικού, Κεντρικής Αμερικής. Γενικά σε γεωγραφικό πλάτος 35^ο βόρεια – 35^ο νότια.

Στις νότιες περιοχές του Τέξας (ΗΠΑ) και τις νοτιοανατολικές περιοχές των ΗΠΑ προκαλούνται επιδημίες (το έτος 1977 διαγνώστηκαν 200.000.000 περιπτώσεις δάγγειου πυρετού. Υπολογίζεται 50 – 100.000.000 περιπτώσεις παγκοσμίως με θανάτους 20.000. Περίοδος επώασης : 5 – 7 ημέρες.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Εμφάνιση βλατιδώδους εξανθήματος που χαρακτηριστικά εμφανίζεται στην δεύτερη εμπύρετη έξαρση μετά περίοδο απυρεξίας, παροδικό αιμορραγικό ή ωχρό ιώδες βλατίδες εξάνθημα, διόγκωση λεμφαδένων, πυρετός, αρθραλγίες, μυαλγίες, κοιλιακοί πόνοι.

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς αναρρώνουν χωρίς πρόβλημα ποσοστό 5% από αυτούς κυρίως οι παιδικές ηλικίες εμφανίζουν αιμορραγία στον εγκέφαλο, πνεύμονες (μεγάλη μείωση των ουδετερόφιλων του αίματος και των αιμοπεταλίων – ΔΑΓΓΕΙΟΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Συμπτωματική. Δεν υπάρχει εμβόλιο (υπό δοκιμή) ούτε ειδικά φάρμακα. Δεν χρησιμοποιείται ασπιρίνη (κίνδυνος αιμορραγίας).

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η εμφάνιση πυρετού, αρθραλγιών, εξανθήματος σε άτομα που έχουν ταξιδεύσει στις περιοχές που ενδημεί ο Δάγγειος οδηγεί σε διαγνωστική σκέψη του γιατρού στο Δάγγειο πυρετό.

Διαφορική διάγνωση κυρίως από ελονοσία και λεπτοσπίρωση γίνεται.

Ορολογική αντίδραση (προσδιορισμός αντιγόνων όχι συχνά – αντιδράσεις καθήλωσης συμπληρώματος – P.C.R. Polymerase Chain Reaction : αντίδραση αλυσωτής πολυμεράσης) βοηθούν στη διάγνωση της νόσου.

Η Γενική αίματος εμφανίζει μείωση των λευκών στη 2^η ημέρα του πυρετού, την 4^η – 5^η ημέρα πυρετικής κίνησης τα λευκά αιμοσφαίρια αριθμούν 2.000-4.000 μ/L με μείωση κοκκιοκυττάρων (20 – 40%).

Εμφάνιση λευκώματος στα ούρα (μέτρια λευκωματουρία) και μείωση των αιμοπεταλίων παρατηρείται.

Ref. : - Δελτίο Επιδημιολ. Βραζιλίας

-    ΚΕΕΛΠΝΟ

-    Merck Man 19^th ed.