30-31 Μαίου 2020
Νίκος Καλλιακμάνης
Με τον όρο «ίκτερος», εννοούμε το σύνδρομο κατά το οποίο, ο ασθενής εμφανίζει κίτρινη χρώση σκληρού χιτώνα οφθαλμών, δέρματος, άνω υπερώας.
Η κίτρινη χρώση αυτή οφείλεται στην εναπόθεση χολερυθρίνης η οποία συνδέεται με την ελαστίνη των ιστών.
Ο Ίκτερος – «η χρυσή» - που έλεγαν οι παλαιότεροι άρρωστοι και γιατροί, γίνεται κλινικά αντιληπτός, όταν η τιμή της χολερυθρίνης ξεπεράσει στο αίμα την τιμή των 2mg/dL.
Βασική προϋπόθεση διάγνωσης του ίκτερου είναι η εξέταση του ατόμου στο ηλιακό φώς – φώς της ημέρας.
Με τον όρο «χολόσταση» χαρακτηρίζεται το σύνδρομο, το οποίο προκαλείται από διαταραχή του μεταβολισμού χολερυθρίνης (μερική ή πλήρης διακοπή απέκκρισης αυτής από τα ηπατικά κύτταρα, στα αγγεία των χοληφόρων και στο δωδεκαδάκτυλο.
Η χολόσταση δημιουργείται :
- 1. Είτε από την αδυναμία ή βλάβη του ηπατικού κύτταρου να απεκκρίνει την χολερυθρίνη που προσφέρεται (ενδοηπατική χολόσταση, χολόσταση δηλαδή λίμναση χολής εντός του ήπατος).
- 2. Είτε από την μηχανική απόφραξη ή πίεση των χοληφόρων οδών (εξωηπατική χολόσταση).
Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΧΟΛΟΣΤΑΣΗΣ περιλαμβάνει εκτός από την εμφάνιση του ίκτερου και άλλες διαταραχές (διαταραχή απέκκρισης – χολικών αλάτων – χοληστερόλης – φωσφολιπιδίων – διαφόρων ενζύμων – Βιταμίνης Κ). |
Διακρίνονται 3 τρία είδη ίκτερου.
1. ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ |
(περιλαμβάνουν απόφραξη κοινού ηπατικού πόρου) από
- ρικνώσεις χοληδόχου πόρου. |
Τα συμπτώματα του αποφρακτικού ίκτερου, είναι :
ΑΜΕΣΗ ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΗ ΑΝΤΙΧΝΕΥΕΤΑΙ ΣΤΟΝ ΟΡΟ. |
|
2. ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ
| Προκαλείται συνήθως από, μικροβιακά ή χημικά αίτια, τα οποία, προκαλούν βλάβη των ηπατικών κυττάρων όπως :
|
Τα συμπτώματα του ηπατοκυτταρικού είναι :
ΑΜΕΣΗ ΧΟΡΕΡΥΘΡΙΝΗΣ ΑΥΞΗΣΗ ΣΤΟΝ ΟΡΟ. | |
3. ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ
| Το είδος αυτού του ίκτερου, προκαλείται από μεγάλη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία, προκαλεί, αύξηση παραγωγής της εμμέσου χολερυθρίνης, που σε ποσό ξεπερνάει την μεταβολική δεσμευτική ικανότητα του ήπατος (σύνδεση με λευκωματίνη ορού). Προκαλείται από :
|
Συμπτώματα αιμολυτικού ίκτερου:
ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΕΜΜΕΣΗΣ ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΗΣ ΣΤΟΝ ΟΡΡΟ χαρακτηρίζει τον αιμολυτικό ίκτερο. |
ΙΚΤΕΡΟΣ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ
Ελαφρός ίκτερος, εμφανίζεται φυσιολογικά στις 2 – 3 πρώτες ημέρες της ζωής, του νεογνού.
Βαρύτερη μορφή ίκτερου, μπορεί να συμβεί από μόλυνση του ομφάλιου λώρου, εντέρων.
Ανησυχητικά βαρύς ίκτερος, «πυρηνικός ίκτερος», προκαλείται στην ερυθροβλάστωση των νεογνών η οποία οφείλεται στο ζευγάρωμα πατέρα με Rhesus + με μητέρα που έχει Rh -.
Αντιμετωπίζεται, με ένεση υψηλού τίτλου αντι-Rh, γ-σφαιρίνης, εντός 72 ωρών, μετά τον τοκετό.
