Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

Η Σ.Α. είναι λοίμωξη του αρθρικού θυλάκων που συνήθως προσβάλλει μία άρθρωση.

• Η φλεγμονή της άρθρωσης προκαλείται συνήθως από μικροβιαιμία (ενδοφλέβια χρήση εξαρτηματικών ουσιών (Λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα – ενεσιοθεραπεία).

* Θεραπευτικοί παράγοντες κατά του Tumor Necrosis Factor (παράγοντα νέκρωση όγκου που είναι κύριος διαβιβαστής φλεγμονής).

Η Σ.Α. εμφανίζεται σε μέση ηλικία ατόμου ≈ 51 έτη.
• Έχει θνητότητα 2,6%.
• Συνηθέστερη εντόπιση Σ.Α.
- Γόνατο 45%.
- Ισχίο 15%
- Πολλαπλές αρθρώσεις 15%

Το να εκδηλωθεί η Σ.Α. σε πολλές αρθρώσεις βοηθούν ορισμένες συνυπάρχουσες καταστάσεις, νοσήματα όπως α) Ρευματοειδής αρθρίτιδα β) Ενδοκαρδίτιδα γ) Λοίμωξη με Streptococcus group B.

ΣΕ ΧΡΗΣΤΕΣ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΞΟΝΙΚΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Σ.Α.

Κλινική εικόνα: Οξύ άλγος συνήθως σε μία άρθρωση, σημεία φλεγμονής, πυρετός.

ΑΡΘΡΟΚΕΝΤΗΣΗ – ΛΗΨΗ ΑΡΘΡΙΚΟΥ ΥΓΡΟΥ
Λευκά αιμοσφαίρια > 50.000mm3 (στο 65%) με υπεροχή πολυμορφοπυρήνων.

ΑΜΕΣΗ ΧΡΩΣΗ Gram : Σε σηπτική αρθρίτιδα από Gram+ κόκκους – θετική στο 71%.

ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΑΡΘΡΙΚΟΥ ΥΓΡΟΥ
Σε γονοκοκκική αρθρίτιδα θετική < 50% απαιτείται ταυτόχρονη καλλιέργεια ουρητικού-τραχηλικού, φαρυγγικού και πρωκτικού επιχρίσματος. Σε μη γονοκοκκική αρθρίτιδα θετικά > 90%.
ΤΟ ΑΡΘΡΙΚΟ ΥΓΡΟ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΝΟΦΘΑΛΜΙΖΕΤΑΙ ΣΕ ΘΡΕΠΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ.

ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ : Θετική στο 30%.

Απεικονιστικός έλεγχος

1. Ακτινογραφίες : Δεν παρέχουν πληροφορίες σε πρώιμη φάση.
2. Υπερηχογράφημα : Ιδιαίτερα χρήσιμο για διάγνωση συλλογής υγρού στο ισχίο – ώμο. Καθοδηγητικό της αρθροσκοπήσεως CT και MRI: πρώιμη διάγνωση εκ αρθρικής συλλογής και διαβρώσεως χόνδρων – οστών.

Ref. : - Cur. The ………… did. Treat, Lauge 2009
- Κατευθυντήριες οδηγίες για Διάγνωση και Εμπειρ. Θεραπεία Λοιμώξεως ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. 2007
 

* ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ ΣΤΑ Β-ΛΑΚΤΑΜΙΚΑ