Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

Οι αρτηρίες και οι φλέβες με λεπτό τοίχωμα – περιέχουν 75-80% συνολικού όγκου αίματος – είναι αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος του ανθρώπινου οργανισμού.

Οι αρτηρίες περιέχουν αρτηριακό αίμα (λαμπερό στην εμφάνιση και όψη αίμα, το οποίο περιέχει οξυγόνο (02) το οποίο χρησιμεύει για την άδρευση – τροφική προμήθεια των ιστών και οργάνων, ενώ οι φλέβες περιέχουν φλεβικό (σκούρο χρώμα) αίμα.

Ιστοί > άθροισμα ομοειδών κυττάρων
Κυριότεροι ιστοί σώματος
- ΛΙΠΩΔΗΣ
- ΜΥΪΚΟΣ
- ΟΣΤΙΤΗΣ
Όργανα > άθροισμα ομοειδών ιστών και αδένες

Οι αρτηρίες και οι φλέβες αποτελούν ένα σύστημα αγγείων (καναλιών) τα οποία μεταφέρουν το ανθρώπινο αίμα με την απαραίτητη λειτουργία της καρδιάς που σαν αντλία εργάζεται χωρίς διακοπή για την άψογη κυκλοφορία του αίματος, σε όλο τον οργανισμό.

Τα αγγεία αυτά (αρτηρίες, φλέβες) δεν είναι απλοί σωλήνες. Δέχονται πιέσεις εκ των έσω και εκ των έξω, αντιδρούν με συστολή, διαστολή, φέρουν νεύρωση η οποία προέρχεται από το περιφερικό νευρικό σύστημα (δηλ. συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό) γενικά είναι ζωντανά στοιχεία του οργανισμού συμμετέχοντας απόλυτα στις διάφορες μεταβολές που υφίσταται αυτός (π.χ. κρύο – ζέστη – πυρετός – υπεραιμία).

ΠΕΡΙ ΦΛΕΒΩΝ

ΦΛΕΒΕΣ χωρίζονται σε:
-ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΦΛΕΒΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
-ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
-ΔΙΑΤΡΙΤΑΙΝΟΥΣΕΣ ΦΛΕΒΕΣ

(περισσότερες από 60 σε όλο το αίμα – σώμα)
και συνδέουν τις φλέβες επιπολής με φλέβες εν τω βάθει.

Όλες οι φλέβες φυσιολογικά καταλήγουν στην περιφέρεια στα μικρά τριχοειδή αγγεία (φλεβίδια) και συνδέονται με τα αντίστοιχα αρτηριλία – αρτηρίδια αποτελώντας τις περιφερικές αντιστάσεις.

ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Οι φλέβες φυσιολογικά στο τοίχωμα της φέρουν βαλβίδες κατά διαστήματα οι οποίες κλείνουν αεροστεγώς και επαναφέρουν έτσι το αίμα που κινείται μέσα σε αυτές και που κυκλοφορεί αντίστροφα προς τη φυσική βαρύτητα (γιατί η κυκλοφορία του αίματος που διακινείται μέσα σε αυτές είναι αντίθετη της βαρύτητας).

Όταν υπάρξει βλάβη των βαλβίδων και του τοιχώματος των φλεβών τότε η φυσιολογική κεντρομόλος κατεύθυνση του αίματος (περιφέρεια → καρδιά) καταργείται με αποτέλεσμα λίμναση αίματος σταδιακά διάταση των τοιχωμάτων των φλεβών (κατά μήκος και διάμετρο), ώστε να καθίστανται εμφανείς.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια ξεχωρίζει:

-Κιρσούς (καμιτολοειδή ανευρύσματα φλέβας)
-Ευρυαγγείες: περισσότερο σε γυναίκες

Κιρσοί > χαρακτηρίζονται από μόνιμη παθολογική διάταση διαστολή επιφανειακών φλεβών (συνήθως κάτω άκρων) σε συνδυασμό με αλλοίωση της υφής του τοιχώματος τους.

Ευρυαγγείες > ίδιος μηχανισμός – ίδια αίτια. Οι αλλοιώσεις συμβαίνουν σε τριχοειδή αγγεία.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΙΡΣΩΝ
- Πρήξιμο – βάρος στα πόδια
- Φαγούρα – καύσος
- Μυϊκές κράμπες
- Πόνοι – οίδημα επιτείνονται κατά την ορθοστασία
- Έκζεμα – έλκος
- Αλλαγή χρώματος
- Δημιουργία εκζέματος – έλκος

Τα συμπτώματα όλα επιδεινώνονται κατά το τέλος της ημέρας και σε υψηλές θερμοκρασίες.

ΕΥΡΥΑΓΓΕΙΕΣ

Πολύ μικρά διευρυσμένα τριχοειδή αγγεία στο δέρμα ορατά με γυμνό μάτι, χρώμα μπλε – κόκκινο βρίσκονται στις περιοχές προσώπου κάτω άκρων.

Έχουν Διάμετρο των 0,1 – 1mm (χιλιοστά) και προκαλούντα από – φλεβική ανεπάρκεια – τραύματα – μεγάλη ηλικία – παχυσαρκία – ορμονικούς παράγοντες (εγκυμοσύνη – αντισυλληπτικά – κορτιζόνη)  και ξεχωρίζουν σε γραμμοειδείς – αραχνοειδείς – διάχυτες – βλατιδώδεις ευρυαγγείες.

Εμφανίζονται 2 – 3 φορές > γυναίκες, παρά στους άνδρες.

Ποσοστό 50% των Ελληνίδων εμφανίζουν ευρυαγγείες σε κάποιο σημείο του σώματός τους.

Οφείλονται σε: χρήση αντισυλληπτικών – εγκυμοσύνη – παχυσαρκία – παρατεταμένη έκθεση στη θερμότητα – ηλιοθεραπεία – solarium – μασάζ – ορισμένες ασκήσεις γυμναστικής – τραύματα – μεγάλη ηλικία.

Οι κάτω άκρων ευρυαγγείες μπορεί να είναι αποτέλεσμα Χ.Α.Φ. (κιρσοί - φλεβίτιδα).

ΑΙΤΙΑ Φ.Α. (Φλεβικής Ανεπάρκειας)

- Εγκυμοσύνη
- Λήψη ορμονών, αντισυλληπτικών (χαλάρωση τοιχωμάτων αγγείων)
- Παρατεταμένη ορθοστασία
- Παχυσαρκία
- Κληρονομικότητα (43% - 90%)
- Χρόνια Δυσκοιλιότητα
- Χρόνια άρση βάρους (αχθοφόροι π.χ.) αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης
- Ηλικία ↓ 50 ετών ηλικία 31%, μετά το 50 ετών 70%.

Συχνότητα της εκ τω βάθει θρόμβωσης αυξάνει με την ηλικία και είναι 5 φορές περισσότερη συγκριτικά με νεαρή ηλικία.

- Καθιστικό πρόγραμμα (τηλεόραση – καναπές)
- Ελάχιστο βάδισμα
- Όπως και πολύωρα αεροπορικά ταξίδια προκαλούν θρομβώσεις (θρομβοφλεβίτιδες).

ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΟΤΑΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΚΙΡΣΟΙ

• ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ

Αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης από την υπάρχουσα στάση αίματος – επιπλοκή όχι σοβαρή – αλλά μπορεί η θρόμβωση να επεκταθεί και εν τω βάθει τότε έχουμε πρόβλημα και σε ποσοστό 40% μπορεί να συμβεί πνευμονική εμβολή.

Αιμορραγία από μόνη της (χωρίς αιτία) ή από τραυματισμό των κιρσών.

Αντιμετώπιση > συμπίεση άκρου που αιμορραγεί σε ανύψωση το αντίστοιχο σκέλος που αιμορραγεί.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια προκαλεί:
- Οίδημα τοπικό
- Ωχρά δερματίτιδα
- Έκζεμα
- Λευκή ατροφία δέρματος
- Φλεβικό έλκος.

ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ Χ.Φ.Α.

Τα έλκη φλεβικής ανεπάρκειας θεραπεύονται με χρήση Laver ELVes1470nm.

Η χρήση αυτή γίνεται όχι μόνο για τα άτονα έλκη αλλά και έλκη από αγγειίτιδα και για Διαβητικά έλκη επίσης.

Μπορεί να εφαρμοστεί και στα Νευροπαθητικά έλκη.

Η θεραπεία αυτή δρα με δημιουργία φωτοδιέγερσης και ενεργοποίησης των ινοβλαστών και με παραγωγή σταδιακά νέου ιστού (επιθηλιακού – ινώδη ιστού) προκαλώντας φυσική επούλωση έλκους.

Η χρήση Σκληρυντικών ενέσεων σε ειδικές περιπτώσεις.

Προσοχή η χρήση αυτών των υπερτονικών διαλυμάτων προκαλεί θρομβώσεις!!!

Γενικά η βαρύτητα της Χ.Φ.Α. κυρίως των κάτω άκρων καθορίζει και το είδος της θεραπείας.

Αγωγή κιρσών κατά την εγκυμοσύνη:

Υφίσταται αύξηση των κιρσών παράλληλα με αριθμό κυήσεων.

Συντηρητική θεραπεία των κιρσών της εγκυμοσύνης: χρήση ελαστικών καλτσών για αντιμετώπιση – πόνου – κνησμού – οίδημα.

Η εγκυμοσύνη πιέζει φλέβες κοιλίας λόγω αύξησης του κυήματος και δημιουργεί έτσι τους κιρσούς. Χαρακτηριστικά τα μωρά μήκους 7cm- 36cm έχουν βάρος 70 – 1100gr., 5 λίτρα όγκου αντίστοιχα υπάρχουν στην κοιλιά της εγκύου. Χαρακτηριστικά προκαλείται αύξηση αιματικής ροής προς τη μήτρα (60 → 600ml/min) ενώ η έκκριση οιστρογόνων-προγεστερόνης επιδρούν στον ιστό των αγγείων. Όλα αυτά συμβαίνουν κατά την εγκυμοσύνη και αποτελούν υπόστρωμα ανάπτυξης κιρσών.

Η θεραπεία καθορίζεται από κλινική εικόνα – στάδιο κιρσών.
- Όχι τακούνια
- Όχι ορθοστασία
- Ελεγχόμενη άσκηση
- Όχι καθισιό για πολλή ώρα
- Ύπνος στο αριστερό πλευρό ώστε να αποφεύγεται η πίεση της μήτρας στην κάτω κοίλη φλέβα.
- Όχι αύξηση βάρους
- Όχι τσιγάρο.

Κρεβάτι κάτω μέρος αυτού υψωμένο κατά 5 – 10 cm

Όλα τα παραπάνω αποτελούν «υποχρεωτικά» μέτρα για την αντιμετώπιση των κιρσών της εγκυμοσύνης.

ΦΥΣΙΚΟΙ ΤΡΟΠΟΙ (ΦΥΤΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ) ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΙΡΣΩΝ

- ΠΡΟΑΝΘΟΚΥΑΝΙΔΙΔΕΣ (Φλαβονοειδή) ευθύνονται για την πικρή γεύση της σοκολάτας, ενισχύουν αντιπηκτική αγωγή.
• ↑ ελαστικότητα ιστών
• ↑ περιφερικής κυκλοφορίας
• Έντονη αντιφλεγμονώδης δράση
Περιέχονται στα σταφύλια – φλοιό θαλάσσιου πεύκου – κόκκινο κρασί – μαύρο τσάϊ – κακάο – μούρα – φράουλες.

- BOΤΑΝΟ GOTU-COLA (Centella asiatica)
• Εκχύλισμα βελτιώνει διαπερατότητα τριχοειδών αγγείων
• Ακεραιότητα Σ.Τ. (συνδετικού ιστού)
• Αντιοξειδωτική δράση
Τροπικό αναρριχητικό φυτό, χρήση στις Ινδίες. Θεωρείται – Τονωτικό – Διουρητικό –για Ασθένειες δέρματος – αίματος –  προκαλεί Περιφεριακή αγγειοδιαστολή.

- ΕΣΠΕΡΙΔΙΝΗ: Περιέχεται στα εσπεριδοειδή.

- ΔΙΟΣΜΙΝΗ
Ημισυνθετικό φάρμακο (τροποποιημένη εσπεριδίνη) μέλος φλαβανοειδών.
Επιδρά στον τόνο αγγείων. Προκαλεί μείωση φλεγμονής (ελεύθερες ρίζες προσταγλαδίνων – ελεύθερων ριζών 02).

Εσπεριδοειδή 
-Πορτοκάλι
-Μανταρίνι
-Γκρέϊπ- φρούτ.

Πορτοκάλι περιέχει βιταμίνες Α, Β, C. Ένα μεγάλο πορτοκάλι έχει όλες τις βιταμίνες και καλύπτει 100% τις ημερήσιες ανάγκες του οργανισμού.

Επίσης για την αντιμετώπιση της Χ.Φ.Α. χρησιμοποιείται στην Ευρώπη το εκχύλισμα φύλλων κόκκινης αμπέλου.

Κυκλοφορεί υπό μορφήν υδατικού εκχυλίσματος και κρέμας ενώ το φάρμακο Antistax (Boeringer) το περιέχει.

Επίσης για την αντιμετώπιση της Χ.Φ.Α. χρησιμοποιείται εκχύλισμα φλοιού θαλάσσιας Πεύκης (Διαιτητικό συμπλήρωμα : Pycnogenol).

Επίσης η δρόγη από τους αποξηραμένους καρπούς του φυτού Μύρτιλλος (περιέχει τανίνες – ανθοκυανίνες – φλαβονοειδή) χορηγείται στη Χ.Φ.Α.