Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

Η  Υ.Π. είναι φλεγμονώδης νόσος με αιφνίδια έναρξη, η οποία καταστρέφει τον χόνδρο του αυτιού και μύτης αλλά δυνητικά προσβάλλει τα μάτια, τραχειοβρογχικό δένδρο, βαλβίδες καρδίας, νεφρούς, αρθρώσεις, δέρμα, αιμοφόρα αγγεία.

Προσβάλλει στο ίδιο ποσοστό άνδρες και γυναίκες μέσης ηλικίας.

Η συνύπαρξη με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα του κολλαγόνου συνδετικού ιστού δείχνει το αυτοανοσολογικό αιτιολογικό υπόστρωμα της νόσου.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

• Οξύς πόνος ερύθημα-οίδημα εμφανίζεται συνήθως στο χόνδρο των αυτιών.
• Χόνδρος της μύτης μπορεί επίσης να εμφανίσει τα ίδια συμπτώματα.
• Αρθρίτιδα-αρθραλγίες συμμετρικά ή ασύμμετρα προσβάλλουν τις μικρές και μεγάλες αρθρώσεις με προτίμηση τις πλευροχονδρικές αρθρώσεις.
• Ακολουθεί φλεγμονή του οφθαλμού (κερατοειδίτιδα – σκληρίτιδα – ιρίτιδα – χοριοαμφιβληστροειδίτιδα) φλεγμονή του χόνδρινου τμήματος του λάρυγγα – τραχείας βρόγχων με κλινικές εκδηλώσεις (βρόγχος φωνής, βήχα).
• Επακολουθεί προσβολή του καρδιαγγειακού συστήματος (περικαρδίτιδα – μυοκαρδίτιδα – αορτικά ανευρύσματα) νεφρών και δέρματος.

Οι εξάρσεις φλεγμονής που θίγουν τα διάφορα συστήματα υποχωρούν μετά πάροδο εβδομάδων ή μηνών και εμφανίζουν υποτροπή μπορεί μετά και από χρόνια.

Οι συχνές προσβολές επιφέρουν μόνιμες βλάβες στα διάφορα όργανα (πλαδαρότητα ώτων – καθίζηση ρινός – διαταραχές ακοής – όρασης – αιθουσαίου νεύρου). Συστηματική αγγειϊτιδα (λευκοκυτταροκλαστική αγγειϊτιδα ή οζώδης πολυαρτηρίτιδα) – μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο – νεοπλασίες αποκαλύπτονται μερικές φορές.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Όταν ο ασθενής εμφανίζει τα παρακάτω :
1. Αμφοτερόπλευρη χονδρίτιδα εξωτερικού ωτός
2. Φλεγμονή οφθαλμών
3. Χονδρίτιδες αναπνευστικού δένδρου ή ακουστικής οδού ή διαταραχές αιθουσαίου νεύρου.

Βιοψία του προσβεβλημένου χόνδρου χρειάζεται πολλές φορές για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Υ.Π.

- Αρθρικό υγρό των αρθρώσεων που προσβάλλονται παρουσιάζει ευρήματα φλεγμονής.
- Νορμόχρωμη, νορμοκυτταρική αναιμία, αύξηση λευκών, αύξηση ΤΚΕ – CRP – αύξηση γ΄σφαιρινών παρατηρείται. 
- Μερικές φορές – Ρευματοειδής παράγοντας (+)
   - ΑΝΑ (αντιπυρηνικά αντισώματα (+)
   - ANCA (+)
   ανιχνεύονται θετικά.
Μερικές φορές έλεγχοι με C.T. της τραχείας κρίνεται απαραίτητος.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ – ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θνησιμότητα μετά από 5 χρόνια είναι 30% και προκαλείται από καρδιαγγειακές επιπλοκές ή collapse τραχείας και λάρυγγα.

NSAIDs χορηγούνται στις ελαφρές περιπτώσεις Υ.Π.

Χορήγηση prednisone 30 – 60 mgr/ημερησίως συνιστάται ακόμη και σε χρόνια βάση.

Πολλές φορές η προσθήκη methotrexate 7,5 – 20 mgr/p o/κατά εβδομάδα μειώνει τις δυσλογικές ανάγκες της κορτιζόνης.

Βαρύτερες μορφές Υ.Π. χρειάζονται και άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (κυκλοσπορίνη, κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη).