Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ;

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Η ΥΨΗΛΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ;

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι το κύριο αίτιο για να γίνουν :
1. αγγειακά επεισόδια
2. καρδιαγγειακά νοσήματα
3. ανεπάρκεια νεφρών
4. βλάβη των οφθαλμών

Η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί πολύ συχνά έμφρακτο μυοκαρδίου.

ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΕΧΕΙ ΣΗΜΑΣΙΑ;

Τεράστια σημασία. Με συνδυασμένη κατεύθυνση αλλαγή συνηθειών ζωής – άσκηση – κατάλληλη διαιτητική αγωγή και σύγχρονη θεραπευτική αγωγή, στατιστικά μειώνονται οι επιπλοκές που προκαλεί η αύξηση της πίεσης.

ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΠΙΕΣΗ – ΠΩΣ ΟΡΙΖΕΤΑΙ;

ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ – ΜΕΓΑΛΗ ΠΟΥ ΛΕΕΙ ΚΑΙ Ο ΚΟΣΜΟΣ  ΣΕ ΗΡΕΜΙΑ ≥ 140 mmHg ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ – ΜΙΚΡΗ ≥ 90 mmHg.

Η Α.Π. ΠΟΥ ΔΕΝ ΑΠΟΔΙΔΕΤΑΙ ΣΕ ΑΙΤΙΟ ή ΑΙΤΙΑ ΒΑΠΤΙΖΕΤΑΙ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ (ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ) και εμφανίζεται σε ποσοστό 85% - 95%.

Η Α.Π. που προσδιορίζεται το αίτιο που την προκαλεί λέγεται δευτεροπαθής και οφείλεται σε νεφρικά κυρίως αίτια ή ενδοκρινολογικά (μικρές ηλικίες).

ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΥΞΑΝΕΙ ΜΕ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΑΠΑΝΤΑΤΑΙ – ΚΟΙΝΗ ΣΤΗ ΜΑΥΡΗ ΦΥΛΗ – ποσοστό 32%.

ΜΑΥΡΗ ΦΥΛΗ: Εμφανίζει μεγάλη ευαισθησία, στα διουρητικά και αυξημένη θνητότητα στην αρτηριακή πίεση.

ΛΕΥΚΗ ΦΥΛΗ: 23% θνητότητα.

που αποτελούν τις κύριες επιπλοκές της Α.Υ. εκτιμάται στο 50% - 60% αλλά αυξάνεται τα τελευταία χρόνια.

Επίσης, αρρύθμιστη πίεση παίζει πρωτεύοντα ρόλο στην εμφάνιση ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ – ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ.

Η Α.Υ. αυξάνει παράλληλα με την ηλικία, τα 2/3 ΑΤΟΜΩΝ > 65 χρονών εμφανίζουν υπέρταση.

Η ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΣΥΝΙΣΤΑΜΕΝΗ – ΑΘΡΟΙΣΜΑ ΠΟΛΛΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ : 
- Χαρακτηριστικά τα παιδιά που γεννιούνται με χαμηλό σωματικό βάρος αναπτύσουν Α.Υ.
- Όγκος αίματος → ρενίνης δραστικότητα.
- Κατάσταση αγγείων σώματος – κληρονομικότητα.

ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝ ΕΝΑΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ Α.Π. ΠΟΛΛΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΜΠΛΕΚΟΝΤΑΙ στη συνέχεια (ΘΕΩΡΙΑ ΜΩΣΑΪΚΟΥ).

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΠΑΙΖΕΙ ΡΟΛΟ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ Α.Π., αλλά οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν καταλυτικό ρόλο.

ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ επιδρούν πάνω στο γενετικά ευαίσθητο πληθυσμό προς ανάπτυξη και εμφάνιση Α.Π. (Stress – χαρακτηριστικό σύγχρονης κοινωνίας, παχυσαρκία, που θεωρείται σήμερα νοσογόνος κατάσταση, αύξηση πρόσληψης NaCL).

ΜΕΤΡΗΣΗ ΠΙΕΣΗΣ

ΛΗΨΗ ΓΙΝΕΤΑΙ ΚΑΙ ΣΤΑ ΔΥΟ ΧΕΡΙΑ. Η ΛΗΨΗ ΓΙΝΕΤΑΙ 2 ΦΟΡΕΣ ΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ Η ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΤΙΜΗ!!! ΟΤΑΝ ΤΟ ΑΤΟΜΟ ΕΙΝΑΙ ΚΑΘΙΣΤΟ ή σε ύπτια (ξαπλωμένη) θέση ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΟΡΘΙΟ ΤΟ ΑΤΟΜΟ ≥ 2 minutes. ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΣΕ 3(ΤΡΕΙΣ) ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΗΜΕΡΕΣ.

ΤΙΜΕΣ Α/Π

Η πίεση εμφανίζει διακυμάνσεις όταν λαμβάνεται εντός ή εκτός Νοσοκομείου (σύνδρομο λευκής μπλούζας γιατρού-νοσοκόμας). Μελέτες αποδίδουν περισσότερη αξιοπιστία στην λήψη Α.Π. στα ιατρεία.

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ Η Α/Π ΕΙΝΑΙ ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΗ ΤΗ ΝΥΧΤΑ, Η ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΑΠΟ ΚΑΡΔΕΙΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΜΒΑΝ (Θρομβωτικό επεισόδιο).

ΑΥΞΗΣΗ ΠΡΩΪΝΗΣ Α/Π που συμβαίνει φυσιολογικά προδιαθέτει προς → ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ.

ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ
Αίτια – ασθένειες που πλήττουν τα νεφρά όπως :
α) Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
β) Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
γ) πολυκυστικοί νεφροί.
δ) αποφρακτική ουροπάθεια
• Ασθένειες κολλαγόνου όπως ΣΕΛ.
• Φαιοχρωμοκυτώμα.
• Παθήσεις θυρεοειδούς.
• Κατάχρηση αλκοόλης.
• Αντισυλληπτικά.

ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΙΜΑ (ΓΝΩΣΤΑ ΑΙΤΙΑ) Α.Υ.
ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

- Sleep apnea syndrome – Σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο.
- Από φάρμακα όπως N.S.A.IDs Non Steroid Antiflammatory Drugs (↑ αύξηση Α/Π 5 mmHg).
- X.N.A.
- ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΕΚΚΡΙΣΗ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΗΣ.
- ΝΕΦΡΑΆΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ.
- ΧΡΟΝΙΑ-ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΩΝ ιατρογενές Σύνδρομο Cushing.
- Φαιοχρωμοκύτωμα.
- ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ.
Σύνδρομο x ή ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΑ ΤΕΤΡΑΔΑ
 Παχυσαρκία
 Ινσουλίνη ↑ αύξηση
 Αντίσταση ινσουλίνης
 Τριγλυκερίδια ↑
 APΤ πίεση
 HDL ↓
 CRP ↑

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Το φοβερό είναι ότι η Α.Π. στην αρχή της, δεν προκαλεί συμπτώματα αλλά μπορεί να εκδηλωθεί από τα συμπτώματα των οργάνων που βλάπτει δηλ.
• ΚΑΡΔΙΑ
• ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ
• ΝΕΦΡΑ
 

ΦΑΡΜΑΚΑ που ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

- Λήψη Κορτιζόνης.
- Λήψη Κοκαΐνης.
- Λήψη Licorice (φυτική ουσία).

ΕΠΟΜΕΝΩΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΟΠΩΣ :
• Κατάσταση καρδιακού μυός.
• Αρτηριοσκλήρυνση .
• Νεύρωση αγγείων (συμπαθητικό – παρασυμπαθητικό).
επηρεάζουν την Α/Π.

ΦΑΡΜΑΚΑ – ΔΙΑΙΤΑ – ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ





ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΜΑΣΤΕ ΠΟΛΥ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΟΙ ΕΜΕΙΣ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ, ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΟΝΤΑΣ ΚΑΠΟΙΟ ΑΤΟΜΟ ΟΤΙ ΕΧΕΙ  ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ.

1. Διάγνωση που τον συνοδεύει μία ζωή!!! (δια βίου)
2. Μεταμόρφωση ενός υγιούς ψυχικά κυρίως – σε άρρωστο γεμάτο αγωνία για το αύριο.