Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

Η Ψ.Κ. χαρακτηρίζεται από διάρροιες που οφείλονται, προκαλούνται από φλεγμονή και χρήση αντιβιοτικών.

Θεωρείται ότι η Ψ.Κ. προκαλείται από το μικρόβιο C. difficile.

Το μικρόβιο αναπτύσσεται χαρακτηριστικά στους νοσοκομειακούς αρρώστους και κυρίως στους λαμβάνοντες χημειοθεραπεία και τους έχοντες κακή θρέψη.

Θεωρητικά κάθε αντιβιοτικό προκαλεί Ψ.Κ. οι κεφαλοσπορίνες είναι το πιο συχνό αίτιο, πιθανόν από τη μεγάλη κλινική χρήση που έχουν.

Πάντως το αντιβιοτικό που προκαλεί χαρακτηριστικά (10% και πάνω συχνότητα) Ψ.Κ. είναι η Clindamycin.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Ψ.Κ. και
Επικίνδυνοι παράγοντες ανάπτυξης Clostridiun difficile

Που είναι το κυρίως ανιχνευμένο μικρόβιο στον Ψ.Κ. είναι οι παρακάτω :

1. Χρήση αντιβιοτικών: Ψ.Κ. μπορεί να συμβεί σε χρήση κάθε αντιβιοτικού, αλλά συνήθως παρατηρείται με χρήση Clindamycin – ampicillin – cephalosporins.

ΝΕΟ ΣΤΕΛΕΧΟΣ C. difficile ΕΧΕΙ ΕΜΦΑΝΙΣΤΕΙ ΠΙΘΑΝΟΝ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ fluoroquinolones.

2. Παρατεταμένη νοσηλεία στο Νοσοκομείο (3% των υγιών ενηλίκων και 20% - 40% των νοσοκομειακών αρρώστων έχουν αποικίες C. difficile, που στα υγιή άτομα μεταβιβάζεται και αδρανοποιείται στη μορφή σπόρου).
3. Χειρουργεία κοιλίας.
4. Διατροφή τεχνητή από καθετήρα (στομάχου-έντερα).
5. Χρήση φαρμάκων του καταργούν την αντλία πρωτονίων (PPIs).
6. Μεγάλες ηλικίες.

Συμπτώματα Ψ.Κ.
• Κοιλιακά άλγη.
• Υδαρείς διαρροϊκές κενώσεις.
• Ευαισθησία αριστερού λαγονίου βόθρου – διάχυτη κοιλίας.
• Πυρετός υψηλός.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
• Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων.
• Ανίχνευση C. difficile στα κόπρανα.
Επίσης η σιγμοειδοσκόπηση βοηθάει σημαντικά.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ
• Διακοπή υπεύθυνου για Ψ.Κ. αντιβιοτικού.
• Ενυδάτωση – Διόρθωση ηλεκτρολυτών.
• Χορήγηση Metronidazole 500X2X10 ή σε επιμονή συμπτωμάτων.
• Vancomycin.

 
Ref. 1. Merck Man 18th ed.
2. … Med. Treat. And Diagn. ed. 2009