Γράφει ο
Νίκος Καλλιακμάνης

LEWY σωματίδια: Νευρικά κύτταρα με κεχρωσμένα έγκλειστα. Βρίσκονται στον εγκέφαλο ειδικά στην Νόσο Parkinson.

Αποτελούν σωματίδια στα κύτταρα του Κ.Ν.Σ. (φλοιός εγκεφάλου) και ειδικά στις περιοχές που κατευθύνουν την κινητικότητα του σώματος.

Η ΑLΣ είναι το τρίτο πιο κοινό αίτιο της άνοιας της παγκόσμιας αυτής απειλής, η οποία προκαλεί προϊούσα και εξελισσόμενη μείωση των πνευματικών ικανοτήτων του ατόμου.

Τα σωματίδια Lewy εμφανίζονται και σε άλλα νοσήματα (γαγγλοιγλοίωμα, προϊούσα υπόπυρηνική παράλυση) αλλά η παρουσία τους στη νόσο Parkinson έχουν οδηγήσει πολλούς ερευνητές στις σκέψεις ότι η Νόσος Parkinson και η άνοια με παρουσία Lewy σωματιδίων αποτελούν μέρος γενικευμένη Synucleopathy**, η οποία προσβάλλει το Κεντρικό και Περιφερικό Νευρικό Σύστημα.

Γενικά η νόσος Parkinson και Alzheimer ή Lewy σωματιδίων, άνοιας επικαλύπτονται σε σημαντικό βαθμό.

Synucleopathy: Ομάδα νοσημάτων η οποία χαρακτηρίζεται από αθροίσματα πρωτεΐνης (a-synuclein) στο κυττόπλασμα νευρικών κυττάρων.

Σαν παράδειγμα τα γνωστικά και εξωπυραμιδικά συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται μετά από 1 χρόνο στα νοσήματα αυτά (κυρίως στην νόσο Alzheimer και Parkinson).

Τα εξωπυραμιδικά διαφέρουν μεταξύ των δύο νόσων.

Έτσι τα εξωπυραμιδικά φαινόμενα στην Lewy σωματιδίων άνοια, όπως ο τρόμος δεν εμφανίζεται άμεσα, επίσης η σπαστικότητα των Κεντρικών μυϊκών μαζών με την αστάθεια του βαδίσματος εμφανίζονται πολύ γρήγορα και οι εκδηλώσεις εμφανίζουν συμμετρικό χαρακτήρα.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Παραισθήσεις οπτικές συνήθως υπό μορφή αντικειμένων, ατόμων, ζώων.

Οι παραισθήσεις αυτές συχνά οδηγούν σε «υποθετικές» συνομιλίες με «αγαπημένα» πρόσωπα!!!

Αυξομειώσεις στην προσοχή και στην εγρήγορση («νυσταλέα», καθημερινή αντίδραση, χαμένος στο διάστημα).

Τρόμος – δυσκαμψία μυών – βραδύτητα κινήσεων – χαρακτηρίζουν επίσης τον ALΣ.

Οι λειτουργίες του οργανισμού όπως η αρτηριακή πίεση, η εφίδρωση, λειτουργίες πεπτικού σωλήνα ένεκα της προσβολής του ΚΝΣ επηρεάζονται αρνητικά στην ALΣ (αποτέλεσμα ζάλη, ίλιγγοι, πτώσεις αυτόματες, δυσλειτουργία εντέρου).

Διαταραχές ύπνου που συνοδεύονται από όνειρα όπως και διαταραχές πνευματικές συγκέντρωσης όπως και κατάθλιψη χαρακτηρίζουν τη νόσο.

ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

- Ηλικία άνω των 60.
- Γένος αρσενικό.
- Οικογενειακό ιστορικό με τη νόσο.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Προϊόντα και εξελισσόμενη πορεία της νόσου. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται συνεχώς. Θάνατος επέρχεται μετά 8 έτη από την αρχική διάγνωση της νόσου.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

- Κλινικά κριτήρια (διαταραχές γνωστικές – οφθαλμικές παρασθήσεις) Παρκινσονισμός.
- Απεικονιστικές τεχνικές – κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις προς αποκλεισμό άλλων νόσων).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Υποστηρικτική
- Χορήγηση Rivastigmine 1.5mgx2.
- Αναστολείς χολινεστεράσης.
- Αντιμετώπιση τρόμου Carbidopa / Levodopa, Amantadine –dopamine.

ΕΙΔΙΚΗ ΜΝΕΙΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΟΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ HIV (AIDS).

Εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου.

Εμφανίζεται σε νεώτερο πληθυσμό σε σύγκριση με τις γνωστές άνοιες.

Αποδίδεται στην καταστροφή των νευρώνων από τη νόσο. Στους ασθενείς με AIDS η άνοια μπορεί να προκληθεί και από λοιμώξεις [οι οποίες χαρακτηρίζουν τη νόσο λόγο της υφιστάμενης βαριάς ανεπάρκειας του ανοσολογικού συστήματος τους – αναλογία CD4 αριθμού κυττάρων), όπως μύκητες, ιούς, πρωτόζωα].

Συχνότητα της άνοιας του AIDs είναι 7% - 27% άλλα ποσοστά 30% - 40% εμφανίζουν ελαφρότερες μορφές άνοιας.

Οι παθολοανατομικές αλλοιώσεις προκαλούνται όταν μολυσμένα μακροφάγα ή κύτταρα της μικρογλοίας του εγκεφάλου διηθούν σαν βασικά γάγλια – θάλαμο – λευκή ουσία.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΟΙΑΣ ΑΠΟ AIDS

Παρόμοια με τα συμπτώματα που εμφανίζουν οι άλλες μορφές άνοιας.

Πρόωρα σημεία είναι ελαττωμένη προσοχή – μείωση συνθετικών σκέψεων – δυσκολία πνευματικής συγκέντρωσης – απάθεια – μικρού βαθμού κατάθλιψη.

Παραισθησίες κυρίως στα κάτω άκρα, αταξικές κινήσεις, ενώ μανία, ψυχωσικά φαινόμενα μερικές φορές παρουσιάζονται.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΣΕ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗ Ο ΟΠΟΙΟΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ ΑΜΕΣΗ ΚΑΙ ΑΠΟΤΟΜΗ ΑΛΛΑΓΗ ΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ, ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ ΤΟ ΑΙΤΙΟ ΠΟΥ ΤΗΝ ΠΡΟΚΑΛΕΙ.